【事業者向け】ガス工事に関する様式

公開日 2021年03月29日

最終更新日 2022年04月01日

利用上の注意

  • ガス工事様式集[XLSM]はシートが分かれています。
  • 様式は変更する場合があります。保存される場合は、ご注意ください。
  • ダウンロードできない場合は、ガス水道局業務課営業係までお問合せください。
 
様式のダウンロード 記入例
ガス工事様式集 ガス様式集[XLSM:293KB]    
ガス工事申込書 ガス申込[PDF:80KB]    
ガス工事報告書 ガス報告[PDF:66KB]    
図面兼納入証明書交付・閲覧申請書 図面[PDF:72KB]   図面(記入例)[PDF:66KB]
委任状(ガス水道料金等情報開示) 委任状[DOCX:13KB] 委任状[PDF:20KB] 委任状(記入例)[PDF:35KB]
ガス指定工事業者指定申請書(様式第1号) 指定申請[DOC:58KB] 指定申請[PDF:30KB]  
誓約書(様式第2号) 誓約書[DOC:43KB] 誓約書[PDF:22KB]  
内管工事士登録書(様式第3号) 内管工事士登録[DOC:85KB] 内管工事士登録[PDF:16KB]  
履歴書(別表) 履歴書[DOC:92KB] 履歴書[PDF:20KB]  
工事用機械及び器具の調書(様式第4号) 機械及び器具[DOC:69KB] 機械及び器具[PDF:24KB]  
ガス指定工事業者指定事項変更届出書(様式第6号) 変更届[DOC:41KB] 変更届[PDF:21KB]  
ガス指定工事業者廃止・休止・再開届出書(様式第7号) 廃止・休止・再開届[DOC:41KB] 廃止・休止・再開届[PDF:21KB]  

お問い合わせ

ガス水道局 業務課
住所:〒946-0011 新潟県魚沼市小出島788番地 (ガス水道局庁舎)
TEL:025-792-1118
FAX:025-792-1119
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