救急搬送証明書の交付

公開日 2021年04月14日

最終更新日 2021年04月22日

救急搬送証明書とは、救急車で医療機関に搬送されたことを証明するものです。

受付場所

消防本部警防課救急係にて申請・交付の手続きを行っています。

※受付は消防本部のみとなります。市役所では行っておりませんのでご注意ください。

証明の範囲

救急搬送証明書による証明の範囲は以下のとおりです。

  • 出動日時
  • 出動場所
  • 傷病者の住所
  • 傷病者の氏名
  • 搬送先医療機関
  • その他消防長が認める事項

申請ができる人

  • 傷病者本人
  • 傷病者の配偶者又は2親等以内の親族
  • 傷病者本人から委任された代理人

申請に必要な書類等

本人が申請する場合
  • 救急搬送証明申請書
  • 身分証明書(運転免許証、健康保険証、マイナンバーカードなど)
配偶者又は2親等以内の親族が申請する場合
  • 救急搬送証明申請書
  • 身分証明書(運転免許証、健康保険証、マイナンバーカードなど)
  • 傷病者との続柄が確認できるもの又は委任状
代理人が申請する場合
  • 救急搬送証明申請書
  • 身分証明書(運転免許証、健康保険証、マイナンバーカードなど)
  • 委任状

各様式

その他

申請後は内容の審査をした後、証明書の交付となりますので、時間(日数)がかかることがありますのでご了承ください。

お問い合わせ

消防本部・消防署 警防課
住所:〒946-0007 新潟県魚沼市四日町450番地1 (消防庁舎)
TEL:025-793-0119
FAX:025-792-8441
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