新型コロナウイルスワクチン予防接種済証の発行について

公開日 2021年11月24日

最終更新日 2021年11月24日

新型コロナウイルスワクチン予防接種済証とは

新型コロナウイルスワクチンを接種した方は、以下のいずれかの書類で接種済であることを示すことができます。
・新型コロナウイルスワクチン予防接種済証(臨時)(接種券右側に付属しています)
 新型コロナウイルスワクチン予防接種済証(臨時)[PDF:409KB]
・新型コロナウイルスワクチン接種記録書
ワクチン接種後に上記の書類を接種会場でお渡ししてあります。

(1)新型コロナウイルスワクチン予防接種済証の発行について
「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証(臨時)」「新型コロナウイルスワクチン接種記録書」を紛失した方を対象に、予防接種済証を発行します。
※新型コロナウイルスワクチン接種済証は国内で接種済みであることを証明できます。海外に渡航予定のある方は、新型コロナウイルスワクチン予防接種証明書(ワクチンパスポート)を申請してください。

(2)対象者
・新型コロナウイルスワクチンを接種した方
・接種時点に魚沼市に住民票のある方
・接種券に付属する「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証(臨時)」を紛失した等の理由により、接種済証を必要とする方。

(3)必要書類
・申請書(下記からダウンロードできます)
・本人確認書類の写し
・委任状(※代理人が申請する場合)
・新型コロナウイルスワクチン接種記録書(※医療従事者の方のみ)

(4)申請様式
申請書[DOCX:10KB]
委任状[DOC:15KB]

(5)申請方法
郵送または窓口で申請してください。
【窓口及び郵送先】
〒946-8601 魚沼市小出島910番地
魚沼市役所本庁舎2階 市民福祉部健康増進課

お問い合わせ

市民福祉部 健康増進課
住所:〒946-8601 新潟県魚沼市小出島910番地 (本庁舎)
TEL:025-792-9763
FAX:025-792-9500
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